Медицинское гинекологическое объединение Диана, гинекология

Дерматит - это воспалительное заболевание кожи, сопровождающиеся ее шелушением, утолщением, изменением цвета и зудом. Они могут быть следствием контакта с парфюмерией, косметикой, лекарственными мазями и кремами, некоторыми растениями (например, ядовитым плющом) и/или никель. Особенность дерматитов сострит в том, что они развиваются на месте воздействия раздражителя и сравнительно быстро разрешаются после прекращения его действия.

Дерматитом в медицине принято называть любое заболевание кожи, которое сопровождается воспалительным процессом. Его могут вызвать различные внутренние и внешние факторы. К первым относится токсические вещества, проникшие внутрь организма, а ко вторым - механические, химические и физические раздражители.

Симптомы

Раздражители,обусловливающие дерматиты, имеют физическую, химическую или биологическую природу. Так называемые облигатные раздражители вызывают простой (искусственный, артефициальный) дерматит у каждого человека. К ним относятся трение, давление, лучевые и температурные воздействия (ожоги и отморожения), кислоты и щелочи, некоторые растения (крапива, ясенец, едкий лютик, молочай и др.). Факультативные раздражители вызывают воспаление кожи лишь у лиц, имеющих к ним повышенную чувствительность: возникает аллергический (сенсибилизационный) дерматит. Количество факультативных раздражителей (сенсибилизаторов) огромно и непрерывно увеличивается. Наибольшее практическое значение из них имеют соли хрома, никеля, кобальта, формалин, скипидар, полимеры, медикаменты, стиральные порошки, косметические средства, предметы парфюмерии, инсектициды, некоторые растения (примула, алоэ, табак, подснежник, герань, чеснок и др.).

Простой дерматит протекает остро или хронически. Различают три стадии острого дерматита:

• эритематозную (гиперемия и отечность различной степени выраженности);
• везикулезную или буллезную (на эритематозно-отечном фоне формируются пузырьки и пузыри, подсыхающие в корки или вскрывающиеся с образованием мокнущих эрозий);
• некротическую (распад тканей с образованием изъязвлений и последующим рубцеванием).

Острые дерматиты сопровождаются зудом, жжением или болью, что зависит от степени поражения. Хронические дерматиты, причиной которых служит длительное воздействие слабых раздражителей, характеризуются застойной гиперемией, инфильтрацией, лихенификацией, трещинами, усиленным ороговением, иногда атрофией кожи.

Одной из наиболее частых разновидностей острого дерматита является потертость, возникающая обычно на ладонях, особенно у лиц, не имеющих навыка к физическому труду, и стопах при ходьбе в неудобной обуви.

Клинически характеризуется резко вчерченной отечной гиперемией, на фоне которой при продолжающемся воздействии раздражающего фактора возникают крупные пузыри - "водяные мозоли", возможно присоединение пиококковой инфекции.

В зависимости от причин возникновения различают несколько видов этой болезни

Простой контактный дерматит

Примерами простого дерматита являются потертости, температурные и химические ожоги, обморожения. Иногда возможно хроническое течение дерматита, при продолжительном действии раздражителя. Если для острых дерматитов характерны яркое воспаление, а иногда - образование пузырей и участков некроза, оставляющих рубцы, то для хронических - застойный отек, синюшность, утолщение кожи в месте постоянного воздействия.

Омозолелость

Хроническая форма механического дерматита - развивается вследствие длительного и систематического давления и трения на кистях при выполнении ручных операций (профессиональная примета), а на стопах - при ношении тесной обуви. Потертость может возникать также в складках при трении соприкасающихся поверхностей, особенно у тучных лиц.

Солнечные дерматиты

Клинически протекающие по эритематозному или везикулобуллезному типу, отличаются наличием небольшого (до нескольких часов) скрытого периода, обширностью поражения и исходом в пигментацию (загар), возможны общие явления. Подобные изменения могут дать также источники искусственного ультрафиолетового излучения. В результате длительной инсоляции, которой подвергаются лица, вынужденные по условиям своей профессии длительное время находиться на открытом воздухе (геологи, пастухи, рыбаки), развивается хронический дерматит.

Лучевые дерматиты

Протекают однотипно независимо от вида ионизирующего излучения. Острый лучевой дерматит, возникающий от однократного облучения, реже при лучевом лечении (радиоэпидермит), может быть эритематозным, везикулобуллезным или некротическим, что зависит от дозы излучения. Латентный период имеет прогностическое значение: чем он короче, тем тяжелее протекает дерматит. Язвы отличаются торпидным течением (многие месяцы, даже годы) и мучительной болью. Отмечаются общие явления с изменениями состава крови. Хронический лучевой дерматит развивается как результат длительного воздействия ионизирующей радиации в небольших, но превышающих предельно допустимые дозах: сухая, атрофичная кожа покрывается чешуйками, телеангиэктазиями, депигментированными и гиперпигментированными пятнами, гиперкератозами, трофическими язвами, склонными к малигнизации.

Аллергический дерматит

Вызывается аллергической реакцией замедленного типа. Симптомы дерматита проявляются непосредственно на участке кожи, контактирующем с аллергеном. Аллергенами могут служить различные вещества (например, формальдегид, химикаты, растительные аллергены и т. д.).

Аллергический дерматит развивается от одной до нескольких недель после контакта с раздражителем. Проявлениями аллергического контактного дерматита являются: яркое покраснение кожи, эритема с выраженным отеком, пузырьки и даже пузыри, вскрывающиеся и оставляющие мокнущие эрозии (мокнутие). Аллергический дерматит возникает и зависит в каждом случае только от уровня повышенной чувствительности организма и, особенно, от наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям.

Атопический дерматит

Наследственно обусловленное состояние, впервые проявляющееся в раннем детском возрасте. Как правило, поражаются лицо, локти и кожа под коленями. Часто в семейном анамнезе отмечаются случаи заболевания астмой или выраженные аллергические реакции.

Узловатый (монетовидный) дерматит

Хроническое заболевание, при котором на коже конечностей появляются округлые очаги поражения; при этом часто отмечается сухость кожи. По некоторым данным, этот дерматит связан с аллергией на никель.

Герпетиформный дерматит

Сопровождается выраженным зудом. При этом заболевании отмечается одновременное поражение кишечника и иммунной системы. В некоторых случаях его начало связанно с потреблением молочных продуктов и/или глютена.

При некоторых дерматитах происходит образование наполненных жидкостью пузырей, которые сочатся и покрываются струпьями.

Себорейный дерматит

Проявляется в виде шелушения кожи, наиболее часто возникает на коже волосистой части головы, на лице, брови, кожа за ушами, а в особенности складки по бокам ног, пупок, кожу в области грудины, а также веки и т. д.

Дерматит, лечение

Лечение дерматита должно проводиться под контролем врача, который определит аллерген, подберет терапию для нормализации иммунного ответа на него, а также назначит местное лечение для снижения внешних проявлений болезни. Только современная диагностика и комплексный подход позволят добиться хороших результатов.

Наше гинекологическое объединение располагает наиболее современными методами диагностики и можем точно оценить практически каждый случай дерматита.